dr_divisenko (dr_divisenko) wrote,
dr_divisenko
dr_divisenko

Когда нужен психотерапевт?

Коллеги-интернисты меня часто спрашивают, когда же все-таки нужен психотерапевт?
Однажды я сел и придумал следующую шпаргалку.
<lj-cut>
Направлять к нам следует, если:
I. Человек прошел достаточное количество обследований, в результате которых - норма или незначительные и неспецифические изменения. При этом сохраняются жалобы на различные недомогания (экстрасистолия, нехватка воздуха, ком в горле, трудности с дыханием, головокружение, потливость и т.п.)
По 1 пункту фору всем дают кардиологи: перебои в работе сердца или экстрасистолы и повышенное болезненное внимание к ним - по моим наблюдениям чаще всего встречающаяся ситуация.
II.. Есть т.н. "нозогенная реакция" - переживания пациента связанные с реальным соматическим заболеванием.
III. Жалобы, отражающие два самых частых психопатологических синдрома: тревогу и депрессию.

IIIА. Симптомы тревоги:
1. Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс, перебои в сердце.
2. Потливость.
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка, затрудненное дыхание.
5. Боль или дискомфорт в грудной клетке,
6. Тошнота или абдоминальный дискомфорт или боли.
7. Ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние.
8. Ощущение дереализации, деперсонализации.
9. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
10. Неопределенный страх или страх смерти.
11. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
12. Ощущение прохождения по телу волн жара или холода.
13. Скованность, напряженность мышц.
14. Учащенное мочеиспускание, дефекация или позывы.
15. Нарушение сна.

IIIB. Симптомы депрессии:

1. Снижение настроения в течение большего времени суток.
2. Снижение чувства удовольствия от жизни и интереса к ней.
3. Изменение аппетита и значительная потеря массы тела (более чем на 5%).
4. Бессонница в сочетании с чувством повышенной сонливости, особенно утренняя бессонница.
5. Ажитированное поведение или замедление всех поведенческих реакций.
6. Чувство отсутствия или резкого снижения общей энергичности.
7. Ощущение собственной неполноценности и постоянное чувство вины, нерешительность.
8. Невозможность на чем-либо сосредоточиться, трудности в концентрации внимания и связанное с этим ухудшение памяти.
9. Периодически возникающие мысли о смерти или нежелание жить.
10. Хронический болевой синдром: ГБН, абдоминальные боли, боли в спине, суставах.
11. Тяжесть в груди, «камень на душе».
12. Снижение или исчезновение либидо.
13. Плаксивость.

IV. Когда в ваших разделах консультируются родители детей или родственники пациентов и Вы видите, что несмотря на вашу грамотную с медицинской точки зрения консультацию не получается донести до них свое видение ситуации, нет взаимопонимания, или их тревога за здоровье своих детей/близких необоснованно преувеличена.

V. Когда пациенты приходят в Ваш раздел "поговорить", превращая свои темы в многомесячный марафон жалоб.
Этот пункт часто совпадает с №1.
  </lj-cut>
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 42 comments